الارهاق

-مبقناش حمل مناهده...✋لااا العقل قادر يستوعب ولا الروح فيها حيل ولا الكتاف قادرة تشيل حمل زايد ولا عارفين نعيش في عزله .....محدش هيفهم إنك بتتجاوز كل يوم حاجات مش راضية تطلع من جواك محدش هيفهم حزنك وتعبك وإحساس إنك لوحدك دايمًا وشايل الشيلة محدش هيفهم الإرهاق النفسي اللي وصلتله محدش هيفهم كمية الخذلان اللي اتعرضتله من أقرب الناس ليك هيشوفوك بتتعامل عادي بس انت من جواك تعبان ومخنوق وحرفياً لوحدك..... احنا بقينا بنتعامل بالشوكة والسكينه مع البشر بقينا نخاف نتكلم لانتفهم غلط او الكلام ياخد اكبر من حجمه .. احنا عايزين نعيش في سلام لا نأذي ولا نتأذي كل احلامنا اننا نعيش خُفاف علي قلوب الناس حتي لما نمشي نتمني اننا نودعهم في هدوء وسيرتنا ماتجيش غير بالخير بالخير وبس .....

‏جوزيه جوميز مدرب الزمالك 🗣️• محمد شحاتة لم يكن ظهير أيمن في لقاء سموحة ولكنه قدم مباراة جيدة، وأي شخص لديه دوافع غير جيدة سيحمل مشاركة شحاتة مسؤولية الخسارة، لكنه قدم مباراة أكثر من جيدة• عمر جابر وأحمد فتوح يعانيان من الإرهاق، وإذا شارك اللاعبان بصورة أساسية وتعرض أي منهما للإصابة كان الجهاز الفني سيتعرض للهجوم• كرتنا الهجومية أمام سموحة لم تنجح في حسم المباراة وأعترف بعدم الفاعلية، ولكن وبعيدًا عن هذه المباراة فنحن نقدم مباريات هجومية جيدة وهناك تكتيك نقوم بتنفيذه• اللاعبون الذين شاركوا بصورة أساسية في مباراة اليوم ظهروا بصورة جيدة وكانوا مطالبين بالفاعلية في الثلث الأخير من الملعب لترجمة السيطرة لأهداف، كما أن الهدف الذي استقبله مرمانا جاء نتيجة خطأ دفاعي

نوع السكر الثانى (Type2)هو زيادة السكر في الجسم نتيجة ان البنكرياس مش بينتج كمية كفاية من الانسولينفي النوع دا من السكر بيكون عندنا مشكلتين:البنكرياس غير قادر علي انتاج كمية كافية من الانسولينالخلايا لا تستجيب للانسولين وبالتالي تمتص كمية قليلة من السكر (Insulin resistance)بيحصل في 90% من مرضي السكر.مش بنعتمد في العلاج علي الانسولين ولكن بنعتمد بشكل كلي علي النظام الغذائيهو نفس نتائج تحاليل النوع الاول:تحليل السكر الصايم ((Fastingلو اكبر من 125 ← يبقي كدا مريض سكرتحليل السكر بعد الاكل (2h PP)لو اكبر من 200 ← يبقي كدا مريض سكرتحليل السكر التراكمي (HbA1c)لو اكبر من 6.4% ← يبقي كدا مريض سكرمن السكر طيب ازاي اقدر افرق بين النوع الاول والتانياول حاجة عن طريق تحليل ال C-peptideبيقل في مريض السكر من النوع الاول انما النوع التاني بيكون زيادة او طبيعيبعد كدا فيه شوية حاجات كدا كمان تفرق بينهمOnsetالنوع الاول:الاعراض بتظهر بشكل مفاجئالنوع التاني:الاعراض بتظهر بشكل تدريجي وممكن يحتاج سنين عشان نشخصه.العمر (Age)النوع الاول:غالبا بيحصل قبل سن ال 20النوع الثاني:غالبا بيكون اكبر من سن ال 30اهم صفةالنوع الاول:قلة الانسولين جدا او عدم افرازهالنوع الثاني:الانسولين موجود لكن بكميات اقلبيحصل مقاومة للانسولين بشكل تدريجي (Insulin resistance)بيقل انتاج الانسولين علي مدار الوقتالانسولين كعلاج النوع الاول:معتمد علي الانسولين بشكل كاملالنوع الثاني:مش محتاجين انسولين في البدايةممكن نحتاج الانسولين بمرور الوقت لما الكمية تقل جداالجسمالنوع الاول:ممكن يكون نحيف او الوزن الطبيعيالنوع الثاني:بيكون فيه زيادة في الوزن توصل للسمنةالاعراضالنوع الاول:العطش المستمرالجوعكثرة التبولالارهاقفقدان الوزنالنوع الثاني:ممكن ميكونش فيه اعراض في البدايةشوية ارهاق وتعب (Fatigue)Clients with type 2 diabetes initially may not require insulin as a treatment to control blood sugar, but the disease may progress to the point where they also will require insulin treatmentمرضي النوع 2 من السكر في البداية ممكن ميكونش محتاج انسولين ولكن المرض ممكن يتطور ويوصل لاننا نكون محتاجين الانسولين في النهايةالعلاجبنعتمد في البداية علي الرياضة والنظام الغذائي وانقاص الوزنننصحه يعمل رياضة في اليوم علي الاقل نص ساعةاهم جزء وهو مرحلة الاكل لازم المريض يظبط اكلهيكون الملح في الاكل قليل جداممنوع السكريات (يقلل منها علي قد ما يقدر)ياكل خضراوات كتيربلاش تين ومانجا وعنب وبلحيشرب ماية كتيرممكن نلجا للادوية في المرحلة دي وبتكون تحت اشراف طبي(Metformin) زي (_ GlucophageCidophage )النوع دا بيزود حساسية مستقبلات الانسولين (Insulin Sensitivity ↑)بيقلل الشهية عشان كدا ممكن نستخدمه كمان في حالات تقليل الوزن ( ↓ Appetite )غالبا ما بيتاخد وسط الاكلالجرعة المبدئية بتكون قرص واحد من تركيز ال 500 او 850اغلب الاعراض اللي ممكن تظهرمغص (Colic)قئغثياناسهال او امساكممنوع نستخدمة في حالات:القلب (Heart Failure)الكلي (Renal Failure)الكبد (Hepatic Failure)Sulphonylurea زي الدياميكرون (Diamicron) والاماريل (Amaryl)كمان ممكن نلجا للانسولين مع مرضي السكر النوع التاني لو:الاقراص مبقتش تجيب نتيجة مع المريضلو حصل حمل Pregnancyلو حصل غيبوبة سكر DKAقبل العملية مريض السكر بياخد انسولين (Surgery)

نوع السكر الاول (Type1)نوع بيزيد فيه السكر في الجسم نتيجة تدمير مناعي لخلايا بيتا المسئولة عن افراز الانسولين.النوع دا بيحصل ل 10% من مرضي السكر وعادة ما بيكون في وقت مبكر (قبل سن ال 20)المريض بيعتمد فيه علي الانسولينتحليل السكر الصايم ((Fastingلو اكبر من 125 ← يبقي كدا مريض سكرتحليل السكر بعد الاكل (2h PP)لو اكبر من 200 ← يبقي كدا مريض سكرتحليل السكر التراكمي (HbA1c)لو اكبر من 6.4% ← يبقي كدا مريض سكرفيه عندنا تحليل كمان اسمه C-peptide وهو تحليل بيساعدنا في معرفة نوع السكر اذا كان من النوع الاول او النوع الثانيودي عبارة عن مادة بيفرزها البنكرياس بجانب الانسولينبيقل في مريض السكر من النوع الاول انما النوع التاني بيكون زيادة او طبيعي الاعراضكثرة التبولالعطشفقدان الوزنالجوع الشديدالارهاق الخصائصOnsetالاعراض بتظهر بشكل مفاجئالعمر (Age)غالبا بيحصل قبل سن ال 20اهم صفةقلة الانسولين جدا او عدم افرازهالانسولين كعلاجمعتمد علي الانسولين بشكل كاملالجسمممكن يكون نحيف او الوزن الطبيعيالاعراضالعطش المستمرالجوعكثرة التبولالارهاقفقدان الوزن العلاجاهم علاج لمرضي النوع الاول من السكر هو الانسولين← اول حاجة في العلاج لازم نتكلم مع المريض ونفهمة طبيعة المرض ونفهمه انه مرض مزمن مش مؤقت← تاني حاجة تحدد نظام الاكل للمريضيمارس رياضة بشكل مستمرنظام الاكليكون الملح في الاكل قليل جداممنوع السكريات (يقلل منها علي قد ما يقدر)ياكل خضراوات كتيربلاش تين ومانجا وعنب وبلحيشرب ماية كتيراهم جزء في العلاج وهو الانسولينالإنسولين سريع المفعول (Rapid-Acting Insulin)أبيدرا (Apidra)Humalogالإنسولين قصير المفعول (Short-Acting Insulin)Humulin RActrapidالإنسولين متوسط المفعول (Intermediate-Acting Insulin)Humulin NNovolin Nالإنسولين طويل المفعول (Long-Acting Insulin)Lantusالإنسولين المختلط (Mixed Insulin)NovoLog Mix 70/30Humalog Mix 75/25Humalog Mix 50/50Humulin 70/30Novolin 70/30هنتكلم عن كل الانواع في جزء الانسولين